Варлам Шаламов
<<Назад | Содержание | Вперёд>>

АНКЕТА арестованного

ВОПРОСЫ ОТВЕТЫ
1. Фамилия Шаламов
2. Имя Варлам Тихонович
3. Год и место рождения Родился «18» июня 1907 г. .......обл., край Северный, р-н...... гор. Вологда
4. Постоянное место жительства (адрес) Москва, Чистый пер., дом 8, кв. 7
5. Место службы и должность или род занятий Зав. метод. Отделом журнала «За Пром. кадры», Новая Басманная, дом 20
6. Профессия и профсоюзная принадлежность, № билета Журналист, член профсоюза работников издательства №009838
7. Имущественное положение в момент ареста (Перечислить подробно недвижимое и движимое имущество: постройки, сложные и простые с.-х. Орудия, количество обрабатываемой земли, количество скота, лошадей и прочее; сумма налога с.-х. Индивид. Если колхозник, указать имущ. положение до вступления в колхоз, время вступления в колхоз) Нет
8. То же до 1929 года Нет
9. То же до 1917 года Нет
10. Социальное положение в момент ареста Служащий
11. Служба в царской армии и чин Нет
12. Служба в белой армии и чин Нет
13. Служба в Красной Армии:
  • а) сроки службы
  • б) воинская категория
 Нет
14. Социальное происхождение Служащий (до 1918 г. отец был священником)
15. Политическое прошлое Нет
16. Национальность и гражданство русский гр-н СССР
17. Партийная принадлежность, с какого времени и № билета Беспартийный
18. Образование (подчеркнуть и указать точно, что закончил) Высшее, среднее, низшее, неграмотен
19. Категория воинского учета Невойсковой рядовой
20. Состоял ли под судом и следствием, а также приговор постановление или определение В 1929 г. был осужден на три года как соц. вредный элемент 35 ст. УК РСФСР (освобожден досрочно в августе 1931 г.)
21. Состояние здоровья Здоров
22. Состав семьи: перечислить отца, мать, сестер, братьев, сыновей и дочерей (их фамилия, имя и отчество, место службы и должность или род занятий и адрес):
Степень родства Фамилия, имя и отчество Возраст Место работы, должность или профессия Место жительства
жена Гудзь Галина Игнатьевна 27 лет Домашняя хозяйка Чистый пер., 8, кв. 7
дочь Елена Варламовна Шаламова 1 г. 9 м. — -»-

Подпись арестованного [подпись] Шаламов

  • 1. Особые внешние приметы —
  • 2. Кем и когда арестован Фрунзенское Р/О п/оп уп. [подпись] Туник
  • 5. Особые примечания —

Подпись сотрудника, заполнившего анкету [подпись] Жуковский

«12» января 1937 г.

Примечание 1-е. Анкета заполняется четко и разборчиво со слов арестованного и проверяется документальными данными.

Примечание 2-е. Анкетные данные должны быть проверены в процессе следствия и отражены в обвинительном заключении или заключительном постановлении по делу.

12 января 1937
<<Назад | Содержание | Вперёд>>